中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)日前在英國(guó)《自然》雜志發(fā)表論文，提出并驗(yàn)證了一種鼻咽癌“風(fēng)險(xiǎn)適應(yīng)性治療”新策略，通過(guò)在治療期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血液中特定生物標(biāo)志物的變化，“隨機(jī)應(yīng)變、因地制宜”地調(diào)整后續(xù)治療方案，使患者獲得個(gè)體化精準(zhǔn)治療，提高生存率。

該研究牽頭人、中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任孫穎說(shuō)，各種抗腫瘤治療在縮小腫瘤的同時(shí)，也會(huì)觸發(fā)腫瘤細(xì)胞自身及其所在微環(huán)境不斷演進(jìn)，反過(guò)來(lái)影響療效和長(zhǎng)期預(yù)后。但長(zhǎng)期以來(lái)，腫瘤治療方案通常相對(duì)固定，難以隨治療的進(jìn)行而動(dòng)態(tài)調(diào)整。這可能導(dǎo)致部分對(duì)治療較敏感的患者被“過(guò)度治療”，同時(shí)對(duì)治療不敏感的部分患者則可能因標(biāo)準(zhǔn)治療強(qiáng)度不足而錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

為解決這一臨床困境，研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)鼻咽癌治療提出了一種基于動(dòng)態(tài)液體活檢的“風(fēng)險(xiǎn)適應(yīng)性治療”新策略。在該策略下，所有局部晚期鼻咽癌患者首先進(jìn)行3個(gè)療程的標(biāo)準(zhǔn)化療，化療期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血液中一種名為“血漿游離EB病毒DNA”的腫瘤標(biāo)志物情況，從而評(píng)估患者的治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)監(jiān)測(cè)，患者被分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)層級(jí)，分別采用不同的后續(xù)治療方案。其中，對(duì)于僅1個(gè)療程化療后上述腫瘤標(biāo)志物就清零的患者，繼續(xù)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)治療，不增加治療強(qiáng)度；對(duì)于2至3個(gè)療程化療后腫瘤標(biāo)志物才清零的患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上增加“低劑量、高頻次”的節(jié)拍化療進(jìn)行強(qiáng)化治療；對(duì)于3個(gè)療程化療后腫瘤標(biāo)志物仍未清零的患者，后續(xù)采取標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)合免疫療法并長(zhǎng)期維持。

研究顯示，經(jīng)超過(guò)3年的隨訪(fǎng)，89.1%接受新治療策略的中高風(fēng)險(xiǎn)患者在治療后3年內(nèi)病情穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有因任何原因死亡。與未采用新策略的患者相比，這一策略將患者的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了59%。

該論文第一作者、中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科副主任醫(yī)師呂佳蔚表示，與標(biāo)準(zhǔn)治療方案相比，新策略有助于提高鼻咽癌患者的生存率，并兼具衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。

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