在中國(guó)，肝衰竭年發(fā)病人數(shù)較高，盡管肝移植技術(shù)成熟，但受供體短缺限制，能等到肝移植的幸運(yùn)兒卻寥寥無(wú)幾。當(dāng)生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，我們能否在體外架起一座通往重生的“橋梁”？

今年2月，由空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院竇科峰院士團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜，聯(lián)合中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉順教授團(tuán)隊(duì)共同實(shí)施的國(guó)際首例六基因編輯豬肝臟體外灌注治療，不僅將患者從生死線(xiàn)上拉了回來(lái)，更打破了肝源匱乏的“死局”。這一醫(yī)學(xué)壯舉為破解器官短缺這一全球性難題，開(kāi)辟了一條全新的路徑。

手術(shù)圖解

“不換肝，但借功能”

這項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性技術(shù)的精妙之處在于：“不換肝，但借功能”?；颊咴械母闻K被完整保留，通過(guò)精密的“體外交叉循環(huán)”系統(tǒng)，將一顆離體豬肝接入血液循環(huán)，由它臨時(shí)接管解毒、合成、代謝等核心任務(wù)，讓受損的肝臟得以“休息”。

傳統(tǒng)低溫保存技術(shù)下，離體器官功能會(huì)迅速衰退。而要讓離體豬肝在體外保持活性，必須攻克器官功能保存這一難關(guān)。

由中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“無(wú)缺血”技術(shù)，打開(kāi)了這扇門(mén)——它能對(duì)體外器官保存的溫度、壓力、氧合進(jìn)行精準(zhǔn)閉環(huán)控制，延長(zhǎng)離體豬肝的體外保存時(shí)間，最大程度地保障供體豬肝在體外發(fā)揮正常肝臟功能。

何曉順教授團(tuán)隊(duì)的全程精密調(diào)試與監(jiān)測(cè)下，這場(chǎng)體外灌注持續(xù)了整整66個(gè)小時(shí)。

臨床數(shù)據(jù)顯示：

·豬肝功能良好：這顆體外豬肝每天分泌300至350毫升金黃色的膽汁。

·患者指標(biāo)顯著改善：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等關(guān)鍵肝功能指標(biāo)持續(xù)下降，凝血功能逐步恢復(fù)。這意味著，患者原本的肝臟正在悄悄修復(fù)。

·平穩(wěn)脫離支持：患者治療效果顯著，治療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估后決定停止灌注?；颊呱w征平穩(wěn)，各項(xiàng)生理生化指標(biāo)趨近正常。

肝衰竭治療有了更多選擇

“此次成功意味著肝衰竭治療有了更多選擇?！焙螘皂樈淌诒硎?。當(dāng)前，我國(guó)終末期肝病患者群體龐大，每年新增需要接受肝臟移植的患者數(shù)量，與緊張的器官捐獻(xiàn)及移植資源之間，存在著巨大的供需鴻溝，這導(dǎo)致大量在等待名單上的患者，因未能及時(shí)獲得供體而遺憾離世。

對(duì)于那些命懸一線(xiàn)的肝衰竭患者，這項(xiàng)異種器官應(yīng)用新模式的初步成功，為他們提供了全新的治療方法。一是在人體肝源匱乏時(shí)，通過(guò)體外替代功能，為移植等待者贏(yíng)得手術(shù)窗口；二是使急性衰竭患者受損的肝臟獲得修復(fù)機(jī)會(huì)，部分患者甚至可因此免于肝移植。

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